Отделение новорожденных Перинатального центра рассчитано на 145 коек и располагается на двух этажах. Из родильного зала в отделение поступают новорожденные не имеющие нарушений жизненно важных функций. Штат отделения: заведующая отделением, врач высшей категории; 9- врачей - неонатологов, старшая медицинская сестра и 17 медицинских сестры.
С первых секунд появления на свет новорожденный ребенок в родильном зале попадает в руки высококвалифицированных врачей – неонатологов. Они проводят первичный осмотр ребенка, оценивают состояние его здоровья и если необходимо, оказывают полноценную реанимационную помощь. Ребенок помещается под лампу лучистого тепла и детская медицинская сестра проводит его первичную обработку, после чего если позволяет состояние матери и новорожденного впервые 30 минут после рождения прикладывают к груди матери. Раннее прикладывание к груди формирует благоприятный психологический контакт мамы, а также способствует полноценному становлению иммунной системы ребенка и заселению его желудочно-кишечного тракта полезной микрофлорой.
В течение 2-х часов после родов мать и ребенок остаются под пристальным наблюдением дежурного персонала. Затем малыша переводят в отделение. Ежедневно новорожденный осматривается неонатологом, который оценивает, насколько благоприятно для ребенка протекают его первые дни жизни. Детский врач ежедневно общается с матерью и рассказывает ей о состоянии здоровья малыша, как ухаживать за ребенком дома, на какие моменты обращать особое внимание. Ухаживать за малышом маме помогают наши заботливые и опытные медицинские сестры.
Отделение новорожденных придерживается программы ВОЗ по поддержке грудного вскармливания.
Во время пребывания в отделении для новорожденных, если нет противопоказаний и с согласия матери, ребенку делаются необходимые прививки: в 1 день жизни прививка против гепатита «В», на 3-4 сутки туберкулезная вакцина БЦЖ «М».
У новорожденного исследуется кровь на наследственные болезни обмена по Национальному проекту «Здоровье» (фенилкетонурия, гипотиреоз, адреногенитальный синдром, муковисцедоз, галактоземия).
При благоприятном течении послеродового периода у родильницы и периода ранней адаптации у новорожденного выписка домой происходит на 3-5 сутки после родов.
В нашем Перинатальном центре созданы комфортные условия для совместного пребывания матери и ребенка. Для малышей очень важно находиться рядом с матерью с первых минут появления на свет. Исследования показывают, что совместное пребывание матери и ребенка позволяет снизить риски послеродовых осложнений, ведь роды для ребенка, даже если они проходят без осложнений, являются большим стрессом. Нахождение малыша рядом с родной, любящей матерью закладывает благоприятную психологическую основу для его здоровья и дальнейшего гармоничного развития и восприятия окружающего мира как комфортного и безопасного, что является очень важной положительной программой, влияющей на процесс адаптации и правильное вхождение в социальную среду в будущем. От первых часов и дней малыша зависит во многом то, как человек будет воспринимать этот мир в течение своей жизни: с радостью, с опасением или страхом перед ним. Персонал отделения сознает всю важность этого периода как для ребенка, так и матери и стремится окружить их заботой и вниманием.
Жизнедеятельность в отделении идет по определенному режиму, что способствует восстановлению физических, эмоциональных сил у родильниц.
В отделении работает коллектив высококвалифицированных специалистов, которые искренне заинтересованы в улучшения качества оказания медицинской помощи, развитии современных методов выхаживания новорожденных и постоянно совершенствуют свою работу.
Коллектив отделения имеет большой практический опыт и владеет всеми современными методами оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи новорожденным.
Из общего количества новорожденных асфиксия диагностируется у 4-6% детей. Тяжесть асфиксии обусловлена степенью нарушения газообмена: накопления углекислоты и недостатка кислорода в тканях и крови новорожденного. По времени развития асфиксия новорожденных бывает первичной (внутриутробной) и вторичной (внеутробной), возникшей в первые сутки после рождения. Асфиксия новорожденных является грозным состоянием и служит одной из частых предпосылок мертворождения или неонатальной смертности.
Асфиксия новорожденных является синдромом, развивающимся вследствие нарушения течения беременности, заболеваний матери и плода. Первичная асфиксия новорожденного обычно связана с хронической или острой внутриутробной недостаточностью кислорода, обусловленной внутриутробными инфекциями (краснуха, цитомегаловирус, сифилис, токсоплазмоз, хламидиоз, герпес и др.), иммунологической несовместимостью крови матери и плода, пороками развития плода, частичной или полной обтурацией дыхательных путей новорожденного околоплодными водами или слизью.
Так же развитию асфиксии новорожденного способствует наличие экстрагенитальной патологии у беременной (анемии, пороков сердца, заболеваний легких, тиреотоксикоза, сахарного диабета, инфекций и др.), а также отягощенного акушерского анамнеза (позднего токсикоза, преждевременной отслойки плаценты, перенашивания беременности, осложненных родов), вредных привычек у матери.
В наше время акушерство и гинекология уделяют большое внимание осуществлению эффективных мер профилактики патологии новорожденных, в том числе и асфиксии новорожденных. Меры по предупреждению развития асфиксии новорожденного включают своевременную терапию экстрагенитальных заболеваний у беременной, ведение беременности с учетом имеющихся факторов риска, проведение внутриутробного мониторинга состояния плаценты и плода (допплерографии маточно-плацентарного кровотока, акушерского УЗИ).
Профилактикой должна заниматься и сама женщина, отказавшись от вредных привычек, соблюдая рациональный режим, выполняя предписания акушера-гинеколога. Профилактика асфиксии новорожденного во время родов требует оказания грамотного акушерского пособия, предупреждения гипоксии плода в родах, освобождения верхних дыхательных путей ребенка сразу после его рождения.
Массовое обследование новорождённых (неонатальный скрининг) — один из эффективных способов выявления наиболее распространенных врождённых и наследственных заболеваний у новорождённых детей. Позволяет обеспечить раннее выявление заболеваний и их своевременное лечение, остановить развитие тяжёлых проявлений заболеваний (фенилкетонурии, муковисцидоза, врождённого гипотиреоза, адреногенитального синдрома, галактоземии), ведущих к инвалидизации.
Например, обследование детей на синдром Дауна не проводится потому, что лечить эту болезнь специалисты пока не умеют.
Цель скрининга – обнаружить болезнь в первые дни жизни ребенка. Ведь чем раньше начато лечение, тем выше вероятность, что о существующей проблеме будут напоминать лишь периодические визиты к врачу, прием лекарств или необходимость соблюдать диету.
Фенилкетонури́я (фенилпировиноградная олигофрения) — наследственное заболевание группы ферментопатий, связанное с нарушением метаболизма аминокислот, главным образом фенилаланина. Сопровождается накоплением фенилаланина и его токсических продуктов, что приводит к тяжёлому поражению ЦНС, проявляющемуся, в частности, в виде нарушения умственного развития. Особенностью заболевания является то, что основное лечение заключается в назначении специального питания (подобным питанием пациенты обеспечиваются бесплатно), в котором отсутствует фенилаланин. В зависимости от тяжести заболевания на специальном питании больные должны находится первые 10, а иногда и более лет. При своевременно начатом и оптимально проведенном лечении уровень интеллекта детей сходен с таковым у сверстников.
Врожденный гипотиреоз — заболевание щитовидной железы, при котором наблюдается снижение ее функции, вплоть до полного выпадения, что приводит в эмбриональном и постэмбриональном периодах онтогенеза к задержке развития и дифференцировки всех органов и систем человека, в первую очередь, центральной нервной системы. Лечение проводится заместительной терапией фармакологическими дозами тироксина— основного гормона щитовидной железы. Раннее начало такого лечения оказывает большое влияние на развитие детей, у которых интеллектуальный уровень и рост становятся нормальными или близкими к тому. Без проведения неонатального скрининга поставить диагноз ранее 3-х месячного возраста практически невозможно, а в три и более месяцев лечение начинать уже поздно — полностью предотвратить интеллектуальные нарушения не удастся.
Адреногенитальный синдром – наследственное заболевание, возникающее вследствие генетического дефекта фермента, отвечающего за синтез кортизола в надпочечниках. Это приводит к нарушению развития половых органов и в тяжелых случаях может обусловить потерю соли почками и явиться причиной смерти.
Существует несколько форм этого заболевания. Одни из них выявляют у новорожденных при визуальном осмотре, наличие других можно определить только после проведения соответствующих исследований.
У новорожденных девочек, страдающих этим заболеванием, может быть изменено строение наружных половых органов — в связи с этим затруднено корректное определение пола ребенка.
Возможными симптомами заболевания у новорожденных являются рвота фонтаном, понос, потеря веса. Очень важно вовремя диагностировать это опасное заболевание.
Прием недостающих гормонов в течение жизни останавливает развитие болезни.
Муковисцидоз
Тяжелое наследственное заболевание, которое встречается у одного из 2500 новорожденных малышей. У больных, страдающих этим заболеванием, повышена вязкость секретов желез — потовых, панкреатических и других.
Это приводит к закупорке выводных протоков желез, нарушая их нормальное функционирование, сказывается на состоянии всего организма. Происходят изменения в работе органов дыхания, пищеварительной системы (еще у плода), а с возрастом они только усиливаются. Лечение призвано улучшить качество жизни пациента. Важную роль играет диета. Пациентам назначают продукты, богатые белком, значительно сокращается содержание жира в пище. Не обходится и без лекарственных препаратов, разжижающих секреты желез.
Галактоземия
Характеризуется нарушением обмена веществ. В организме больного отсутствует фермент, позволяющий преобразовывать галактозу в глюкозу. Галактоза поступает в организм в составе дисахарида лактозы, также известной как молочный сахар. Лактоза содержится в молочных продуктах, в том числе и материнском молоке. Малыш, страдающий галактоземией, не способен усваивать молоко матери. У такого ребенка могут наблюдаться желтуха, увеличение печени, рвота. Галактоза и ее производные накапливаются в тканях и крови, оказывая токсическое действие на центральную нервную систему, печень и хрусталик глаза, развитию катаракты.
Если диагноз галактоземия подтверждается, лечение заключается в исключении галактозы из употребляемых продуктов. Для младенцев существуют специальные безлактозные смеси.
Людям, страдающим галактоземией, придется соблюдать строгую диету.
Неонатальный скрининг начинается в родильном доме: у каждого новорождённого берется несколько капель крови на специальный тест-бланк, который направляется в МГК для проведения исследования.
В нашей стране всем новорожденным проводится скрининг- тест (анализ крови) для раннего выявления наследственных заболеваний фенилкетонурия и гипотиреоза, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром.
Это самый надежный способ позаботиться о здоровье Вашего малыша с самого рождения. Если заболевание будет выявлено, очень важно без промедления начинать лечение, так как каждый упущенный день ведет к необратимым изменениям в клетках головного мозга, появляются характерные симптомы заболевания: задержка психомоторного развития, судороги, задержка роста, умственная отсталость, вследствие чего ребенок становится инвалидом.
Эффективность лечения фенилкетонурии зависит только от того, насколько рано выявлено заболевание и от усилий родителей больного ребенка. Родителям требуется позаботиться о приготовлении малышу овоще - фруктовой диеты с обязательным включением в рацион специального лечебного продукта, который дети, больные ФКУ, получают бесплатно.
Дети с врожденным гипотиреозом должны ежедневно получать гормон щитовидной железы.
Во всех родильных домах нашей страны на 4 сутки после рождения у ребенка берут несколько капель крови из пяточки и наносят на специальный бумажный бланк, который отправляют в медико-генетическую лабораторию региона. При выписке из роддома убедитесь, проведен ли скрининг - тест. Если в обменной карте записи о проведенном обследовании нет, проконсультируйтесь у лечащего врача отделения новорожденных.
Если Вы выписываетесь из роддома ранее 3-х суток, забор крови для проведения анализа должен быть проведен патронажной медсестрой поликлиники по Вашему месту жительства не позднее 10 дня жизни ребенка.
При переводе ребенка из роддома в детский стационар забор крови для анализа должен быть проведен в стационаре, отметка, о чем ставится в выписке из истории новорожденного.
Если при обследовании у ребенка обнаружили отклонения в показателях, о чем Вам должен сообщить врач - педиатр, необходимо срочное повторное обследование, для чего у Вашего ребенка либо в поликлинике повторно возьмут кровь для анализа, либо направят на консультацию в медико-генетическую лабораторию.
