Кардиология №2

Применяются следующие методики:

• электрокардиография (ЭКГ),
• ультразвуковые исследования (УЗИ),
• тредмил-тест,
• коронарография
• допплерография магистральных сосудов головы и шеи,
• рентгеновские исследования,
• компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
• исследования крови в клинической, биохимической, иммунологической лабораториях

При выписке пациенту выдается выписной эпикриз, который содержит результаты обследования, подробные рекомендации для пациента.

Госпитализация осуществляется через плановое приемное отделение с 08.00 до 12.00 с понедельника по пятницу

Для записи на плановую госпитализацию в отделение необходимо иметь паспорт гражданина РФ, действующий полис обязательного медицинского страхования, должным образом заполненное направление поликлиники по месту жительства на госпитализацию в стационар (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ указанием данных общего анализа крови, общего анализа мочи, глюкозы крови, креатинина крови, флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки, реакции Вассермана, электрокардиографии, осмотра гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин). Для выполнения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения (коронарография, коронарное стентирование) обязателен анализ крови на гепатиты и ВИЧ. Выданное направление действительно в течение одного месяца.

Факторы риска – это любые предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность возникновения или ухудшения болезни.

Факторы риска ишемической болезни сердца принципиально подразделяются на устранимые и неустранимые.

Неустранимые факторы риска:

• Возраст – более 40 лет
• Пол – наибольший риск имеют мужчины, а также женщины старшего возраста после наступления климакса.
• Наследственность – наличие родственников, умерших от заболеваний сердца, а также генетические мутации, выявляемые современными методами скрининга.

Устранимые факторы риска

• Курение
• Повышенное артериальное давление
• Повышенный холестерин крови
• Сахарный диабет или повышенный сахар крови
• Неправильное питание
• Избыточный вес и ожирение
• Низкая физическая активность
• Злоупотребление алкоголем

Модификация образа жизни:

• Отказ от курения. Полное прекращение курения, в том числе пассивного. Общий риск смертности у тех, кто бросил курить, снижается в два раза в течение двух лет. Через 5 – 15 лет он выравнивается с риском у тех, кто никогда не курил. Если вы самостоятельно не можете справиться с этой задачей, обратитесь к специалисту за консультацией и помощью.
• Физическая активность. Всем больным с ИБС рекомендуется ежедневная физическая активность в умеренном темпе, например ходьба, – не менее 30 минут в день, домашние занятия, такие как уборка, работа в саду, ходьба от дома до работы. По возможности 2 раза в неделю рекомендованы тренировки на выносливость. Пациенты с высоким уровнем риска (например, после инфаркта или с сердечной недостаточностью) нуждаются в разработке индивидуальной программы физической реабилитации. Ее необходимо придерживаться всю жизнь, периодически изменяя по рекомендации специалиста.
• Диета. Целью является оптимизация питания. Необходимо уменьшить количество твердых животных жиров, холестерина, простых сахаров. Снизить потребление натрия (поваренной соли). Уменьшить общую калорийность рациона, особенно при избыточной массе тела.

Для достижения этих целей необходимо придерживаться следующих правил:

Такая диета обладает высоким защитным действием для сосудов и предотвращает дальнейшее развитие атеросклероза.

Снижение веса. Целями программы снижения веса при ИБС является достижение индекса массы тела в пределах 18,5 – 24,9 кг/м2 и окружности живота менее 100 см у мужчин и менее 90 см у женщин. Для достижения этих показателей рекомендуется увеличить физическую активность, снизить калорийность пищи, а при необходимости разработать индивидуальную программу снижения веса и придерживаться ее. На первом этапе необходимо снизить вес хотя бы на 10% от первоначального и удерживать его. При сильном ожирении необходимо обращение к специалисту диетологу и эндокринологу.

Снижение потребление алкоголя. В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ количество принятого алкоголя не должно превышать одной бутылки сухого вина в течение недели.

Контроль основных показателей

Артериальное давление. Если оно в пределах нормы, необходимо проверять его два раза в год. Если артериальное давление повышено, необходимо принять меры по рекомендации врача. Очень часто требуется длительный прием лекарств, снижающих давление. Целевой уровень давления – менее 130/80 мм.рт.ст у людей без сопутствующих заболеваний, и менее 120/70 у людей с сахарным диабетом или заболеваниями почек.

Уровень холестерина. Ежегодное обследование должно включать анализ крови на холестерин. Если он повышен, необходимо начать лечение по рекомендации врача.

Сахар крови. Контролировать уровень сахара крови особенно тщательно нужно при наличии диабета или склонности к нему, в таких случаях необходимо постоянное наблюдение врача эндокринолога.