С 01.11.2016 г. в структуре стационара ГБУЗ «ККБ №2» было создано отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, которое в настоящее время развернуто на 25 коек. Отделение располагается на 12 этаже стационара.
Отделение осуществляет второй этап медицинской реабилитации. Госпитализации в отделение подлежат пациенты, перенесшие инсульты, черепно-мозговые травмы и нейрохирургические операции на центральной нервной системе вне обострения основного и сопутствующего заболеваний, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия у него перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций.
Госпитализация в отделение является плановой и осуществляется по направлению поликлиники по месту жительства, которая оформляет направление по форме №057/у -04 с указанием результатов клинико-диагностических обследований: рентгенография органов грудной клетки (флюорография) не более 1 года давности; общий анализ крови, RW, общий анализ мочи не более десятидневной давности , ЭКГ, осмотр гинеколога (уролога) не более 1 месяца давности, а также выписка из стационарной или амбулаторной карты пациента с указанием основного и сопутствующих диагнозов, результатов предыдущих курсов реабилитации и целей планируемого курса реабилитационного лечения, а также данные шкальной оценки состояния пациента, в том числе оценку по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), соответствующие этапу реабилитации.
Кроме того, пациент принимается в отделение только при наличии у него на руках данных нейровизуализации, включая диски и пленки.
При возникновении вопросов, связанных с госпитализацией пациентов, ответы можно получить по телефону 8 (861) 222-000-2
1. Отказ пациента от проведения медицинской реабилитации.
2. Терминальное / агональное состояние пациента и / или нестабильность жизненноважных функций.
3. Прогредиентное течение заболевания.
4. Грубый психоорганический синдром или деменция, исключающие продуктивный контакт с окружающими, а также нарушения поведения, препятствующие проведению мероприятий по медицинской реабилитации, до их купирования.
5. Нестабильный остеосинтез.
6. Миграция / разрушение металлоконструкции.
7. Отсутствие показаний для проведения медицинской реабилитации.
8. Наличие показаний для направления на паллиативное лечение или долговременный сестринский уход.
9. Лихорадка неясного генеза.
1. Состояние, когда риск ухудшения в состоянии пациента в результате проведения реабилитационных мероприятий превышает предполагаемую пользу от реабилитационного лечения.
2. Прогрессирующий функциональный дефицит.
3. Выраженный болевой синдром.
4. Состояние декомпенсации соматических функций, требующее их протезирования (ИВЛ, гемодиализ, плазмаферез и т.д.) или коррекции жизненно-важных функций при условии их постоянного мониторинга в отделении реанимации и интенсивной терапии.
5. Клинико-лабораторные признаки инфекционновоспалительного процесса (менингит, пневмония, пролежни, диарея, цистит и т.д.).
6. Недостаточность кровообращения III-IV функционального класса по NYHA.
7. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе, тромбоз вен нижних конечностей, флотирующие тромбы до восстановления гемодинамики и исключения риска тромбоэмболических осложнений.
8. Нарушения сердечного ритма: желудочковые экстрасистолы и тахикардия опасных градаций, бради- или тахиаритмические формы фибрилляции предсердий; синоатриальная и атриовентрикулярная блокады 2-3 степени, кроме компенсированных пациентов, которым установлен электрокардиостимулятор.
9. Артериальная гипертензия, недостаточно корригируемая медикаментозной терапией, с кризовым течением с признаками нарушения азотовыделительной функции почек.
10. Сахарный диабет тяжелого течения и/или в стадии декомпенсации.
11. Хроническая почечная недостаточность 3-4 ст.
12. Нестабильная стенокардия.
13. Выраженный аортальный стеноз.
14. Аневризма левого желудочка сердца со значимым снижением сократительной способности миокарда.
15. Расслаивающая аневризма аорты, диссекция аорты и магистральных артерий, аневризма / мальформация артерий, хирургически некомпенсированные и невыключенные из системного кровотока.
16. Дебют или рецидив онкологического заболевания.
17. Синдром автономной дизрефлексии.
18. Анемия средней и тяжелой степени.
19. Нарушение функции тазовых органов (наличие цистостомического дренажа, мочекаменная болезнь, обострение уроинфекции).
20. Тяжелая белково-энергетическая недостаточность, кахексия, выраженная гипотрофия.
21. Трофические нарушения кожных покровов.
22. Гетеротопическая оссификация, сформировавшиеся контрактуры.
23. Выраженные статодинамические нарушения.
24. Низкая толерантность к физической и / или психологической нагрузке.
25. Отсутствие родственников и / или постоянного места жительства, куда пациенты могут быть выписаны после завершения лечения.
26. Отсутствие мотивированности пациента для проведения реабилитационного лечения, депрессивный фон настроения.
27. Отсутствие визуализации зоны поражения и верификации диагноза.
28. Эпилепсия, недостаточно контролируемая медикаментозно.
29. Иммобилизация.
30. Наличие швов у пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, кроме состояния после теноррафии сгибателей.
31. Наличие гнойно-септических осложнений и ран в зоне оперативного вмешательства.
32. Недостаточный остеосинтез, «ложные» суставы.
33. Гемодинамически значимые стенозы артерий 70% и более.
34. Остеопороз.
Отделение осуществляет свою работу на основании действующей лицензии, программ государственных гарантий Российской Федерации и Краснодарского края, Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 г. № 788н, приказа министерства здравоохранения Краснодарского края от 17.06.2024 г. № 2211 «Об организации оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» взрослому населению Краснодарского края, в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями и с учетом действующих стандартов оказания медицинской помощи.
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» осуществляется проведение высокотехнологичной медицинской помощи по нейрореабилитации пациентов после перенесенного инсульта и черепно-мозговой травмы при нарушении двигательных и когнитивных функций со сроком давности не более 1 года и оценкой функциональных нарушений по модифицированной шкале Рэнкина 3 степени. Применяются реабилитационный тренинг с включением биологической обратной связи нескольких модальностей и/или восстановительное лечение с применением комплекса мероприятий с комбинацией с виртуальной реальностью.
В реабилитационном процессе для осуществления поставленных целей используется современное оборудование, квалифицированный персонал, как отделения, так и подразделений больницы.
Применяются методы физиотерапии, лечебной гимнастики, кинезотерапии, механотерапии, массажа, рефлексотерапии, ботулинотерапии; проводятся занятия с логопедом, психологом, эрготерапевтом.
