Профилактика подагры
Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, приводящее к увеличению содержания в крови мочевой кислоты (гиперурикемии), отложению кристаллов мочевой кислоты в тканях и развивающимся в связи с этим воспалением в суставах.
Мочевая кислота – продукт белкового обмена в организме человека. В норме она выводится почками. При подагре мочевая кислота либо вырабатывается печенью в избыточном количестве, либо нарушается ее выведении почками. В результате с кровью начинает циркулировать большое количество мочевой кислоты (гиперурикемия). Облигатным фактором развития подагры является повышение сывороточного уровня мочевой кислоты выше 420 мкмоль/л, при котором у части пациентов происходит образование кристаллов моноурата натрия. Чем выше сывороточный уровень мочевой кислоты, тем выше риск развития подагры. Формирование кристаллов возможно и при более низком уровне показателя (360 мкмоль/л), прежде всего, у женщин. У некоторых людей с гиперурикемией (предрасположенных лиц) формируются кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в тканях, приводя к развитию воспаления. Чаще всего кристаллы откладываются в полости суставов, но выявляются также в тканях почек, сердца, сосудов, желудка, кишечника и даже в камерах глаза.
Что необходимо для того, чтобы быть здоровым?
| Действия, которые зависят только от вас
|
Действия, для которых нужна консультация врача
|
|
Соблюдение диеты с целью уменьшения уровня мочевой кислоты, а значит и основных проявлений болезни – количества артритов и тофусов.
|
Проконсультироваться у врача, какие особенности должна иметь диета, учитывая имеющийся у Вас индекс массы тела и сопутствующие заболевания (гипертония, нарушения жирового обмена, сердечная или почечная недостаточности).
|
|
Повышение физической активности
|
Проконсультироваться у врача, какие особенности должна иметь физическая нагрузка в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний, состояния сердечно-сосудистой системы.
|
|
Отказ от вредных привычек (алкоголь и курение).
|
Проконсультироваться у врача, чем опасны для здоровья, имеющиеся у Вас вредные привычки.
|
|
Контроль уровня артериального давления, уровня глюкозы, если у Вас обнаружены нарушения в ее уровне, контроль веса.
|
Комплексный подбор терапии. Это препараты для купирования артрита, для снижения уровня мочевой кислоты, а также для лечения сопутствующих заболеваний
|
Диета при подагре
Врачами-диетологами специально разработана диета - СТОЛ №6. Она исключает прием продуктов, содержащих большое количество пуринов, ограничивает прием соли и жира. Рекомендуется обильное, преимущественно щелочное питье. Следует отметить, что полное исключение соли из рациона (бессолевая диета) приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.
Важно знать! СТОЛ №6 назначается пациентам с подагрой, у которых нормальная масса тела. При избыточной массе тела, необходимо ограничить прием углеводов и жиров.
Рекомендуется питаться дробно, небольшими порциями, не переедать, особенно на ночь.
Можно:
- Все виды рыбы, в том числе треска, пикша, камбала, сельдь, макрель, сардина, тунец, лосось (не рекомендуется есть копченую и соленую рыбу).
- Молочные продукты: творог, обезжиренное или 0,5% жирности молоко, сыры с низким содержанием жира.
- 2 раза в неделю отварное мясо (нежирные сорта: индейка, курица, кролик). Следует отдавать предпочтение длительно проваренному мясу, т.к. пурины при этом вывариваются.
- Хлеб из муки грубого помола, завтрак из зерновых хлопьев, каши, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, рис.
- Овощные супы (вегетарианские!).
- Йогуртовые заправки для салатов.
- Растительное (оливковое, подсолнечное и т.д.) масло.
- Орехи (все виды, включая авокадо, но жирные сорта в умеренном количестве),
- Фрукты и овощи*
*Заблуждение, что пурины, содержащиеся в овощах, могут вызывать повышение уровня мочевой кислоты в крови и тем самым провоцировать острый артрит. На самом деле – пурины, содержащиеся в овощах, подвергаются быстрому выведению, поэтому опасности не представляют.
Напитки, которые можно пить:
- Щелочное питье (минеральная вода), кисели, клюквенный и брусничный морсы, отвар шиповника, чай, кофе.
- Рекомендуется пить молоко, так как ряд его компонентов выводит мочевую кислоту
- В среднем рекомендуется пить от 1,5 до 2,0 литров* жидкости в сутки.
*Однако пациентам с артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, аденомой простаты этот объем следует уменьшить (по этому вопросу необходимо проконсультироваться с врачом).
Необходимо исключить:
- Печень, почки, мозги и другие субпродукты, ветчины, сосиски, колбасы, мясные консервы, холодец, дичь (гусь, утка).
- Копченая рыба, балык, икра рыб.
- Сдобные булки, пирожки, хлеб высшего сорта.
- Плавленые сыры.
- Супы на мясных бульонах.
- Сливочное масло, сало, маргарины.
- Чипсы (любые из-за способа приготовления, использование жиров).
- Соленые соусы, майонез.
- Кока-кола и другие шипучие сладкие напитки.
- Масляные кремы, пирожные, торты*.
*Жиры задерживают выведение мочевой кислоты из организма
Большую роль играет не только качество, но и количество съедаемой пищи!!!
Например, если позволить себе на завтрак один бутерброд с сыром – ничего страшного не случится, но если весь дневной рацион составят бутерброды с сыром – артрита не избежать, так как даже в нежирном сыре из 100 г – 20 г жира.
Для нормализации веса 1-2 дня в неделю должны быть разгрузочными. Снижение веса не должно быть быстрым! Голодание только повредит здоровью и вызовет обострение подагры. Снижать вес нужно постепенно, не более 100-200 г в неделю.
Алкоголь
Доказано, что прием алкоголя приводит к подъему уровня мочевой кислоты в
крови, как при эпизодическом, так и при хроническом приеме. Многие больные связывают обострения артрита с приемом алкоголя. Хорошо известно, что частота подагрического артрита у людей, принимающих алкоголь регулярно, значительно выше.
Категорически нельзя:
- Пиво, в том числе безалкогольное, содержит очень много пуринов, из которых в организме производится мочевая кислота.
- Крепкие напитки (водка, виски, джин и т.д.), крепленые вина затрудняют выведение мочевой кислоте из организма.
- Сухое вино (белое и красное) – в умеренных количествах обладают наименьшей способностью вызывать подъем мочевой кислоты (разрешается употребление 1-2 бокалов в день).
Необходимо знать, что употребление алкоголя с препаратами, принимаемыми для лечения воспаления в суставах (нестероидные противовоспалительные препараты), не только нежелательно, но и противопоказано! Это связано с увеличением риска желудочно-кишечных кровотечений и повреждения печени.
Отмечено также снижение эффективности аллопуринола у больных, постоянно принимающих алкоголь, так как под влиянием алкоголя, снижен метаболизм аллопуринола до активно действующих веществ. Мнение о том, что дозу аллопуринола нужно повысить в случае приема алкоголя также не имеет достаточных оснований, такая тактика может приводить к развитию побочных реакций на аллопуринол. Также нежелательно принимать алкоголь больным, находящимся на терапии, назначенной по поводу артериальной гипертензии или сахарного диабета.
Физические нагрузки
Физическая нагрузка увеличивает выведение из организма мочевой кислоты, снижает уровень липидов в крови.
Следует помнить: при занятиях физической культурой, фитнесом или другими видами спорта, при достаточно серьезных физических нагрузках в мышцах может накапливаться молочная кислота, что обычно приводит к повышению уровня мочевой кислоты и провоцирует развитие артрита. Поэтому нагрузку следует увеличивать постепенно и не доводить интенсивность тренировки до появления боли в мышцах. Именно появление боли сигнализирует о накоплении в мышцах молочной кислоты.
Тип нагрузки: кардиотренировки (велотренажер, беговая дорожка, дозированная ходьба, плавание, лыжные прогулки). По поводу силовых упражнений необходимо проконсультироваться с врачом, так как при этом необходимо учитывать состояние суставов и сопутствующие болезни
Продолжительность и частота: зависит от Вашего самочувствия, оптимально 30-45-60 мин 3-4 раза в неделю
Внимание! Одышка, обильное потоотделение, сильное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, замирания, а также неприятные ощущения в области сердца – не показатели результативной тренировки! При появлении этих жалоб следует немедленно прекратить тренировку и обратиться за медицинской помощью!
Особенности питания, питьевого режима и физических нагрузок необходимо обсуждать с врачом, так как то, что подходит одному пациенту, может навредить другому. Никакая информация ни в электронной, ни в печатной форме не заменит консультации с доктором.
Режим труда и отдыха
Несмотря на повседневную занятость, следует обеспечить себе полноценный 7-8 часовой ночной сон. Более короткий сон приводит к нарушению баланса гормонов в организме, провоцируя появление избыточной массы тела и ожирения.
Боли в суставах - это самый распространенный вид хронических болей. По меньшей мере половина пациентов старше 18 лет страдает от болевого синдрома, связанного с патологиями опорно-двигательного аппарата. Поэтому первичную профилактику суставов необходимо проводить с самого раннего возраста. А при наличии дискомфорта в сочленениях или уже поставленного диагноза - уделять внимание вторичной профилактике болей в суставах.
Кому стоит задуматься о профилактике суставов?
Профилактика артроза суставов и артрита приобретает особое значение для:
- женщин старше 45 и мужчин старше 55 лет, у которых начинаются возрастные гормональные изменения;
- лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь (в любом возрасте);
- тех, чьи родственники имеют аналогичные заболевания (наследственный фактор);
- аллергиков;
- людей, перенесших серьезные травмы или хирургические вмешательства в суставах;
- лиц с избыточным весом;
- пациентов с врожденными и приобретенными аномалиями развития опорно-двигательного аппарата (например, нарушением осанки, плоскостопием);
- работников, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на суставы (офисные сотрудники, грузчики, танцоры, спортсмены, водители и другие).
Общая профилактика артрита и артроза
Первичная (до появления первых симптомов) профилактика болезней суставов предполагает следование несложным правилам:
1. Сбалансируйте свой рацион. Он должен содержать не только витамины и минералы, но и незаменимые аминокислоты, антиоксиданты. Некоторые болезни, которые приводят к поражению суставов, неспроста называют “болезнями питания” (например, подагру). Правильная диета для профилактики болей в суставах поможет отсрочить появление симптомов даже при генетической предрасположенности! Даже если питание хряща уже нарушено, дистрофический процесс в суставе можно сдерживать при помощи полезной пищи. Ешьте больше хрящей, желе, холодца. Ежедневно потребляйте овощи и молочные продукты. Сократите количество сладких фруктов, крахмала и полуфабрикатов.
2. Следите за массой тела. Опорно-двигательная система человека построена по принципу перераспределения нагрузки между мелкими и крупными суставами, поэтому избыточный вес особенно сказывается на состоянии основных сочленений. Например, коленный сустав “ощущает” каждый лишний килограмм как 5. Похудение важно для профилактики суставов и в тех случаях, когда болезнь уже диагностирована - оно увеличивает время ремиссии, а главное, помогает ослабить боль.
3. Поддерживайте водно-солевой баланс. Из-за обезвоживания организма сердечно-сосудистая система не может нормально справляться с транспортировкой питательных веществ. Нутриенты (витамины, минералы и другие вещества) хуже поступают в “периферийные” ткани - и в первую очередь страдают хрящи. Ведь они лишены капилляров и питаются только за счет синовиальной жидкости. Чем ее меньше - тем менее эластичен хрящ, и тем более он уязвим - а потому полноценная профилактика артрита и артроза суставов требует выпивать не менее 2 литров воды в день.
4. Откажитесь от вредных привычек. Они заставляют органы (в особенности, печень, почки и сердце) работать “на износ”. Кофе, алкоголь, сигареты и наркотики обезвоживают организм, нарушают обмен веществ, делают кости хрупкими и снижают иммунитет. Из-за этого хрящи пересыхают и растрескиваются, а возрастные проблемы с суставами начинаются гораздо раньше.
5. Ведите активный образ жизни. Для профилактики суставов не нужны изнурительные тренировки - достаточно ежедневной зарядки и периодических разминок. Они улучшают питание тканей и кровообращение, а также сохраняют мышцы в тонусе, которые являются дополнительной страховкой для суставов, которая значительно снижает амортизационную нагрузку на синовиальный хрящ.
6. Не запускайте болезни. Кариес, грипп, “острые” аденоиды - все это нужно лечить при первой возможности. Многие инфекционные болезни имеют тенденцию переходить в хроническую стадию. И тогда организму придется постоянно сражаться с болезнью. Если больной получит травму - есть риск, что инфекция попадет в сустав и спровоцирует гнойный процесс. Поэтому при наличии хронических инфекций для профилактики артрита суставов важно посещать травматолога после любой травмы.
7. Соблюдайте рекомендации ревматологов. Постарайтесь с удобством обустроить рабочее место. Избегайте перегрузок и научитесь принимать правильную позу во время профессиональных и бытовых занятий, так, чтобы нагрузка распределялась по всей скелетно-мышечной системе. Если у Вас есть болезни ревматологического профиля, выполняйте лечебную гимнастику для профилактики болезней суставов, пользуйтесь специальными стельками и приспособлениями. Женщинам не рекомендуется длительное ношение обуви на высоком каблуке.
