В октябре 1987г. в городе Краснодаре был открыт, один из первых в стране Центр Перинатальной Диагностики (ЦПД), располагается ЦПД на базе Перинатального центра, ныне входящего в состав ГБУЗ Краевая клиническая больница №2.
Заведует ЦПД, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Корчагина Елена Евгеньевна.
В Центре Перинатальной Диагностики работают 20 врачей, высшая категория -15 человек, первая-1 человек, вторая-2 человека, 3 человека - молодые специалисты, имеют степень кандидата медицинских наук - 3 человека.
Врачи отделения прошли специализацию и усовершенствование на центральных базах в городах Москва, Санкт - Петербург, на кафедре лучевой диагностики Кубанского Медицинского Университета.
Кабинеты Центра оснащены современным диагностическим оборудованием фирм Японии, Германии, Австрии, США и других стран.
Центр оснащен аппаратурой для диагностики доклинических форм позднего токсикоза, экстрагенитальной патологии, фетоплацентарной недостаточности. С помощью приборов адаптометрических исследований прогнозируется исход беременности и родов для матери и плода.
В ЦПД осуществляются все виды УЗ – исследований по платным услугам.
Иследование головного мозга (нейросонография) рекомендуется проводить: сразу после рождения, в 1, 3 и 6 месяцев, а при выявлении патологии - в сроки, определенные неврологом. Осмотр структур головного мозга при рождении направлен на выявление пороков развития и острых состояний (кровоизлияния, выраженные ишемические нарушения и др.). Последствия неблагоприятного течения беременности и родов у новорожденных проявляются, как правило, к 1 – 3 месяцам. К 6 месячному возрасту в большинстве случаев наступает нормализация или стабилизация патологического процесса. Этим и определены сроки прохождения нейросонографии.
Допплерометрия сосудов головного мозга является существенным дополнением к нейросонографии, позволяет оценить качество проводимой терапии и нередко определить ближайший прогноз развития ребенка.
Согласно Приказа Минсоцздрав Развития для своевременной диагностики вывиха, подвывиха и дисплазии тазобедренных суставов скрининговое, т.е. обязательное для всех детей, УЗ- исследование тазобедренных суставов проводится в возрасте 1 месяц.
Многие малые пороки развития имеют сочетанную патологию, т.е. одновременно поражаются различные органы и системы организма, чаще всего это почки и сердце.
Примерно 90% пороков сердца имеют мультифакторную природу, т.е. в их возникновении играют роль как наследственные факторы, так и факторы окружающей среды. Врожденные пороки сердца наблюдаются с частотой 1 на 125 живорожденных новорожденных. Использование эхокардиографической диагностики (УЗИ сердца) позволяет на 82% увеличить выявляемость врожденных пороков сердца.
Врожденные аномалии со стороны желудочно-кишечного тракта и почек, как правило, выявляются поздно или обнаруживаются случайно. Клинические изменения в этих случаях нарастают постепенно и могут проявиться внезапно в позднем детском возрасте. Своевременно проведенное УЗИ позволяет говорить о доклинической диагностике заболевания и является одной из важнейших наших задач.
Вилочковая железа – орган внутренней секреции детей младшего возраста, отвечающий за иммунитет организма. УЗ исследование вилочковой железы обычно назначают перед операцией, требующей общего наркоза, при подозрении на увеличение железы, т.к. она может сдавливать сосуды сердца. Для данного исследования необходимо знать вес ребенка, т.к. индекс размера вилочковой железы строго индивидуален.
Многие исследования требуют спокойного положения ребенка, поэтому, собираясь на УЗИ позаботьтесь о комфортном состоянии Вашего ребенка – захватите любимую игрушку, соску, бутылочку с любимым напитком, накормите малыша (если это не противоречит условиям обследования).
Исследования выполняются как по направлениям детских поликлиник, так и по платным услугам.
Врожденные пороки развития плода (ВПР) – одно из самых опасных осложнений беременности, которое выходит на первое место среди причин детской инвалидности и смертности. ВПР возникают под действием разнообразных внутренних (наследственность, гормональные нарушения, биологическая неполноценность половых клеток и др.) и внешних (ионизирующее облучение, вирусная инфекция, недостаток кислорода, воздействие некоторых химических веществ и др.) факторов. В настоящее время отмечается значительное улучшение диагностики ВПР, особенно при своевременном обследовании беременной в профильных учреждения.
Выделяют три уровня профилактики врожденных пороков развития плода: первичную, вторичную и третичную профилактику.
Первичная профилактика врожденных и наследственных болезней включает мероприятия, направленные на предупреждение зачатия больного ребенка.
Она реализуется тремя путями:
Вторичная профилактика врожденных и наследственных болезней включает мероприятия, направленные на предупреждение рождения больного ребенка. Она осуществляется с помощью методов дородовой диагностики. Ее основная цель –– в максимально ранние сроки выявить у плода наследственные болезни и пороки развития и определить дальнейшее ведение беременности
Методы дородовой диагностики постоянно совершенствуются, их использование позволяет снизить риск рождения ребенка с ВПР и уменьшить количество детей с наследственной и врожденной патологией более чем на 20%.
Дородовая диагностика врожденных и наследственных болезней складывается из трех методов: ультразвукового исследования (УЗИ) плода, исследования крови беременной (биохимический скрининг) и группы инвазивных методов.
Первый этап –– УЗИ плода и биохимическое исследование крови беременной. При отклонениях в результатах биохимического скрининга или наличии факторов риска (возраст матери старше 35 лет, родственный брак и др.) осуществляется второй этап- медико- генетическое консультирование и по показаниям –– амниоцентез, кордоцентез, хорионбиопсия. Последние три метода являются инвазивными и применяются для получения амниотической жидкости, клеток и крови плода. Этот материал используется для дальнейших цитогенетических исследований, позволяющих выявить геномные мутации и хромосомные аберрации, а также для ДНК диагностики, направленной на выявление генных мутаций.
Ультразвуковое исследование плода. Метод позволяет выявить до 80 % врожденных пороков развития плода.
Для своевременной диагностики пороков развития плода УЗИ проводят не менее трех раз в течение беременности. При подозрении на порок развития ультразвуковое исследование выполняется каждые 3 –– 4 недели до установления окончательного диагноза. Некоторые ВПР можно диагностировать с помощью УЗИ уже к концу 12–й недели беременности. Во второй половине беременности УЗИ позволяет обнаружить крупные пороки развития у плода. Важно установить точный диагноз до 22 недель беременности. Позже этого срока значительно возрастает риск для жизни и здоровья женщины, связанный с прерыванием беременности.
Цель –– определение биохимических маркеров врожденной и наследственной патологии плода. В качестве маркеров используются белок альфа–фетопротеин, синтезируемый плодом, и гормоны –– хорионический гонадотропин, эстриол и др. Их уровень может изменяться при некоторых наследственных болезнях и ВПР плода. Биохимический скрининг обязателен для всех беременных. Вероятность выявления синдрома Дауна у плода при биохимическом исследовании крови беременной не превышает 60 –– 70 %. Диагноз уточняют с помощью инвазивных методов.
Третичная профилактика врожденных и наследственных болезней включает мероприятия, направленные на предупреждение прогрессирования болезни и развитие осложнений. Она касается преимущественно наследственных болезней обмена веществ. К моменту рождения ребенка у него имеется генная мутация, но отсутствуют клинические проявления болезни. На этой стадии важно выявить заболевание и начать раннее лечение, чтобы предупредить тяжелые повреждения головного мозга и развитие умственной отсталости. Лечение заключается, как правило, в исключении из рациона питания ребенка определенных продуктов.
а) выявление наследственной патологии до развития клинических симптомов (массовый скрининг новорожденных);
б) коррекция выявленных нарушений (например, назначение специальной диеты при фенилкетонурии).
