Иммунопрофилактика

Вакцинация - это введение живых, но ослабленных или убитых штаммов возбудителей заболевания с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия.
При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают развиться болезни. Антитела сохраняются в организме длительное время, а то и всю жизнь. Это и называется иммунитетом к конкретной болезни. Таким образом, удается успешно бороться с вирусами кори, краснухи, полиомиелита, ветряной оспы, паротита, гепатита В, ротавирусами и бактериями возбудителями туберкулеза, коклюша, дифтерии, пневмококка, гемофильной инфекции, столбняка и других болезней.

• корь: вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности 5 случаев из 100;
• коклюш: очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем;
• дифтерия: вероятность смертельного исхода - 10 случаев из 100;
• полиомиелит: риск тяжелой инвалидности;
• туберкулез: длительное лечение, тяжелые осложнения;
• эпидемический паротит: возможно развитие бесплодия
• краснуха: у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок;
• гепатит В: высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак).

Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно должны быть осмотрены врачом. На приеме у врача пациентом заполняется согласие на проведение иммунизации (если вакцинация проводится ребенку, согласие заполняется родителями или законными представителями).

Врач тщательно собирает анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявляет индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), уточняется информация о контактах с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин - наличие беременности.

Непосредственно перед проведением профилактической прививки проводится термометрия. Убедитесь совместно с врачом, что на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.

• Принимать “для профилактики” жаропонижающие и антигистаминные препараты. Они не предотвращают возможные осложнения, но имеют побочные эффекты.
• Вводить перед вакцинацией новые для ребенка продукты. Они могут вызвать у ребенка диарею или аллергию и прививку придется переносить.
• Посещать перед прививкой многолюдные мероприятия, контактировать с больными людьми из-за риска подхватить простуду.
• Переносить вакцинацию по неуважительной причине.

Национальный календарь профилактических прививок - нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок.

Прививочный календарь разрабатывается с учетом эпидемиологической ситуации и всех возрастных особенностей, в том числе с учетом и наиболее опасных инфекционных заболеваний у детей первого года жизни.

В настоящее время Национальный календарь профилактических прививок включает плановые профилактические прививки против 13 инфекций: вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции, ветряной оспы и гриппа.

Граждане РФ имеют право на бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям в медицинских организациях независимо от организационно-правовой формы (согласно Статье 5 Федерального закона N 157-ФЗ (ред. от 25.12.2023) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней")

ФЗ 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

Приказ 1122н «об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок»

Помимо вакцинации в рамках календаря профилактических прививок, имеется перечень заболеваний, от которых необходимо прививаться только пациентам, находящимся в группе риска (перечень заболеваний определён Национальным календарем прививок по эпидемическим показаниям) а именно:

Показания для вакцинации:

• проживающим на энзоотичных по туляремии территориях или прибывшим на эти территории;
• выполняющим сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, а также заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;
• лицам, работающим с живыми культурами возбудителя туляремии

• проживающим на энзоотичных по чуме территориях,
• лицам, работающим с живыми культурами возбудителя чумы.

• проживающим в очагах козье-овечьего типа бруцеллеза и выполняющим работы:
• по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом;
• • по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;
  • животноводам, ветеринарным работникам, зоотехникам, работающим в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу;
  • лицам, работающим с живыми культурами возбудителя бруцеллеза.

• зооветработникам и другим лицам, профессионально занятым предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш, сбором, хранением, транспортировкой и первичной обработкой сырья животного происхождения;
• занятым сельскохозяйственными, гидромелиоративными, строительными работами, работами по выемке и перемещению грунта, заготовительными, промысловыми, геологическими, изыскательскими, экспедиционными работами на территориях, энзоотичных по сибирской язве
• лицам, работающим с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы.

• лицам, работающим с «уличным» вирусом бешенства;
• ветеринарным работникам;
• егерям, охотникам, лесникам;
• другим лицам, выполняющим работы по отлову и содержанию животных.

• лицам, занятым в заготовке, хранении, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях;
• лицам, выполняющим работы по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов, полученных от больных лептоспирозом животных, а также по отлову и содержанию безнадзорных животных;
• лицам, работающим с живыми культурами возбудителя лептоспироза.

• лицам, проживающим на территориях, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту;
• выезжающим на эндемичные территории, а также прибывшим на эти территории и выполняющим сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные работы, работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
• выполняющим на эндемичных территориях работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;
• лицам, работающим с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

• лицам, выполняющим работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку;
• лицам, выполняющим работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку;
• лицам, работающим с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.

• лицам, выезжающим за пределы Российской Федерации в энзоотичные по желтой лихорадке страны/регионы;
• лицам, работающим с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.

• лицам, выезжающим за пределы Российской Федерации в энзоотичные по желтой лихорадке страны/регионы;
• лицам, работающим с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.

• лицам, занятым в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, работники, участвующие в процессе водоподготовки и водоотведения; сотрудники организаций, осуществляющих санитарную очистку населенных мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов);
• населению, проживающему на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа;
• лицам, выезжающим в гиперэндемичные по брюшному тифу страны (регионы);
• контактным лицам в очагах брюшного тифа (по эпидемическим показаниям);
• лицам, работающим с живыми культурами возбудителя брюшного тифа;
• населению регионов при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии

• лицам, подверженным профессиональному риску заражения (работники медицинских организаций, медицинский персонал, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети);
• лицам, участвующим в процессе транспортировки, приемки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания, предприятий, организаций и учреждений всех форм собственности.
• В эту категорию граждан входят:
  • отрудники предприятий общественного питания (столовых, буфетов, пищеблоков, кафе, ресторанов, школьно-базовых столовых, комбинатов детского питания и т. д.);
  • сотрудники предприятий молочной промышленности;
  • сотрудники предприятий, вырабатывающих продукцию общественного питания, в т. ч. кондитерские изделия с кремом, салатную продукцию и другие кулинарные изделия;
  • сотрудники предприятий торговли, продающих вразвес кондитерские изделия с кремом, молочную продукцию, салатную продукцию, кулинарные изделия, в том числе на рынках;
  • сотрудники предприятий кейтерингового обслуживания и цехов бортового питания;
  • сотрудники загородных летних оздоровительных организаций;
  • сотрудники детских дошкольных образовательных организаций;
  • сотрудники клининговых компаний по обслуживанию предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли, задействованных на обработке тары и производственного инвентаря;
  • сотрудники учреждений социальной защиты населения, образовательных учреждений социальной защиты населения с круглосуточным пребыванием, санаторно-курортных учреждений;
• лицам, выезжающим в неблагополучные регионы и страны, где регистрируются вспышки заболеваний;
• лицам, выезжающим в неблагополучные регионы и страны, где регистрируются вспышки заболеваний;

• работникам медицинских организаций инфекционного профиля, их структурных подразделений, а также бактериологических лабораторий;
• лицам, занятым в сфере коммунального благоустройства, в том числе выезжающим на работу в оздоровительные лагеря;
• работникам детских дошкольных образовательных организаций;
• детям, посещающим дошкольные образовательные организации и отъезжающим в организации, осуществляющие лечение, оздоровление и отдых (по показаниям);
• лицам, участвующим в процессе транспортировки, приемки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания, предприятий, организаций и учреждений всех форм собственности.
• В эту категорию граждан входят:
  • сотрудники предприятий общественного питания (столовых, буфетов, пищеблоков, кафе, ресторанов, школьно-базовых столовых, комбинатов детского питания и т. д.);
  • сотрудники предприятий молочной промышленности;
  • сотрудники предприятий, вырабатывающих продукцию общественного питания, в т. ч. кондитерские изделия с кремом, салатную продукцию и другие кулинарные изделия;
  • сотрудники предприятий торговли, реализующих (вразвес) кондитерские изделия с кремом, молочную продукцию, салатную продукцию, кулинарные изделия, в том числе на рынках;
  • сотрудники предприятий кейтерингового обслуживания и цехов бортового питания;
  • сотрудники загородных летних оздоровительных организаций;
  • сотрудники детских дошкольных образовательных организаций;
  • сотрудникам клининговых компаний по обслуживанию предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли, задействованных на обработке тары и производственного инвентаря;
  • сотрудникам учреждений социальной защиты населения, образовательных учреждений социальной защиты населения с круглосуточным пребыванием, санаторно-курортных учреждений;
  • населению регионов при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии.

Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъемом заболеваемости дизентерией Зонне

• всем пациентам, находящимся в группе риска по развитию осложнений менингококковой инфекции;
• детям и взрослым, находящимся в очагах менингококковой инфекции;
• лицам, подлежащим призыву на военную службу;
• лицам, выезжающим в страны и регионы, гиперэндемичные по менингококковой инфекции;
• массовая вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии.

• лицам, контактирующим с заболевшим, без ограничения возраста;
• ранее не болевшим;
• не привитым или не имеющим сведений о профилактических прививках против кори;
• привитым однократно.

• контактным лицам из очагов заболевания;
• не болевшим;
• не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита В

• контактным лицам из очагов заболевания;
• не болевшим;
• не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против дифтерии.

• контактным лицам из очагов заболевания;
• не болевшим;
• не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита.

• контактным лицам в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание):
• • детям с 3 месяцев до 18 лет – однократно;
  • медицинским работникам – однократно;
  • детям, прибывшим из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев до 15 лет – однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
  • лицам без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет – однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
• лицам, контактировавшим с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста – однократно,
• лицам, работающим с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита без ограничения возраста – однократно при приеме на работу.

• детям в возрасте от 2 до 5 лет;
• взрослым, относящимся к группам риска, в том числе:
• • лицам, подлежащим призыву на военную службу;
  • лицам старше 60 лет, страдающим хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени, почек, сахарным диабетом;
  • лицам, проживающим в организациях социального обслуживания.
  • лицам без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет – однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);

• детям – с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами.

• лицам, не болевшим ветряной оспой, не привитым, относящимся к следующим группам:
• • дети и взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу;
  • дети, выезжающие на отдых в летние оздоровительные учреждения;
  • контактные лица из очагов заболевания ветряной оспой.

• детям, относящимся к группам риска, не привитым против гемофильной инфекции на первом году жизни.

ФЗ 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Приказ 1122н «об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок»

Более подробно с перечнем противопоказаний и их описанием можно ознакомиться в методических указаниях МУ 3.3.1.1095—02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»

МУ 3.3.1.1095—02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»

Прививки для выезжающих за границы РФ

Рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) — от каких инфекций нужно прививаться взрослым и детям, если они отправляются за границу. О прививках нужно позаботиться заранее, минимум за 2 недели до отправления за границу, чтобы иммунитет к заболеванию успел выработаться.

От желтой лихорадки нужно прививаться тем, кто отправляется в страны Африки и Южной Америки (Ангола, Бенин, Боливия, Бразилия, Бурунди, Венесуэла, Верхняя Вольта, Габон, Гайана, Гамбия, Гондурас, Замбия, Камерун, Кот д‘Ивуар, Нигерия, Никарагуа, Панама, зона Панамского канала, Парагвай, Перу, Руанда-Урунди, Сан-Томе, Сенегал, Сомали, Суринам, Сьера-Леоне, Танзания, Того, Тринидад и Тобаго, Уганда, Центральноафриканская Республика, Чад, Экваториальная Гвинея, Эфиопия).

О прививке от желтой лихорадки нужно позаботиться минимум за 10 дней до отъезда. Вакцинация проводится однократно, начиная с 9 месяцев жизни. Сертификат об иммунизации против жёлтой лихорадки действителен в период от 10 дней до 10 лет после вакцинации.